整形外科医のゆるいブログ

一応,現役の医者です。 ユルイ日記ですが。 ヨロシク<(_ _*)X(*_ _)>ヨロシク。

医療

「若手医師のためのキャリアパス論」を読んで




俺は少し違和感を感じたな。

「若手医師のためののキャリアパス論」って言うより、親が非医者の駅弁大学卒が、講演会の演者になれる程度のキャリアパス論って感じだった。

親が非医者の研修医が、大まかな医者という村社会のルールのバックグラインドを理解する本としては意味あるかもしれないけど。

俺は下記のAmazonへのレビューに概ね同意。

当方・中堅専門医です
他の方の評価が高いのは専門医目線からでしょうか。
本書のごとくonly oneを目指す医師は否定はしませんし必要です。
一方で医師の仕事は患者ニーズにあるサービス業とうたう反面、みながonly oneを目指した結果、多くの医師が目指さない病気を抱えた患者さんはどうなるんでしょうか?
たとえば複数の病態を抱えた高齢者医療はどうでしょう。

仕事は自分のニーズと患者ニーズの間にあると思います。
局所専門医は間違いなく必要ですが、それは一部のニーズにすぎません。
モット医療界を大きな括りで考えると臨床だけをしている仕事もとても大切です。
臨床だけを泥臭く頑張っている先生がいるからこそ、著者のいう2割の未来投資が出来ることを忘れてはならないと思います。
その点で総合医や、自分の専門をやや外れながらも頑張って周辺疾患を見ている医師のコメントが希薄ではないでしょうか。
Chap9の他の医師の目線のコメントが脆弱すぎます。

これがは一つのキャリア。
彼と同じキャリアなら良書、でも他のキャリアがあります。
でも若い人にはいろいろな医師像があり、これが全てと思わないよう注意が必要でしょう。
キャリアパスや働き方の本は、一人の医師が書くにはまだ早いのかもしれません。


ゆるいブログで真面目なことを書いても仕方ないから、ぶちゃけで書くと。

本の中に、よくある駄目な先輩の嘘あるあるってのがあるけど。

研究なんかしている医者なんて、臨床が出来ない。
研究なんか役に立たない。
大学院なんか無駄。
博士号なんて足の裏の米粒。


上記は後輩を潰すための嘘だって。

笑った。

オールドドクターがこれ読んだら、大笑いするところだね。

あと、最強の肩書 「海外留学」 トップ能力証明書の部分。

これも笑った。

場末の病院には、トップ能力証明書を持った研修医以下の専門医が一杯いるんだけど。

聖隷浜松病院で働いているから見たことないんだろうな。

悪い本じゃないから、研修医の先生は買ってみたら。

最後に付け加えさせてもらうと。

大学院に行くことも、研究することも、留学することも。

例えば、30歳から4年間大学院に行けば。

本来であれば、年収1500万☓4年間で6000万が入るはずが。

学費50万(国立で)☓4年間で200万出て行くんだよ。

合計で6200万円。

これを34歳から65歳までで取り戻せないなら、大学院へ行ったことは意味がなかったんだよ。

内科系の医者から反論がありそうだけど、マネタイズ出来ないようなキャリアパスは糞なんだよ。

それと小児のてんかんでそれなりの給料を貰えるのは、聖隷浜松病院の他科の先生たちが、糞のような症例をさばいて金稼いでくれるからじゃないの。

それに対する理解が少しでもあればオンリーワンって思想にはならないと思うけどね。

おわり。








資産形成 医者編 「賃貸 vs 購入」論争

「賃貸 vs 購入」論争にはるぶーも参戦?

普通に賃貸=購入じゃないの。

裁定が入るんだから。

だからこの話をするなら、資産形成 医者編 相場観の部分が抜けていたら意味ないと思おうけどな。

ただくだんの雑誌の記事、賃貸マーケットにおいて分譲仕様と賃貸仕様はかなり違っている点はあんまりコメントされてません。


この前引越ししたばかりだから、沢山調べたけど。

都内の一等地の新築1億の物件が沢山、年間400万(表面利回り4%)で貸し出されているよ。

ディスポーザー、IHキッチン、キッチン天然石天板もあるよ。

借りる方は、仲介手数料や更新料がかかるから結局は5%になっちゃうし。

貸す方は、管理料や固定資産税がかかるから、手取りは4%以下だけどね。

購入>賃貸って思う人は、やっぱり家をステータスだと思ってるんだろうな。

賃貸>購入って思う人は、家を消耗品、消費財だと思ってる。

一軒家は別として、新築億ションが5%で借りられるのであれば、個人的には賃貸のほうが有利だと思ってるんだけど。

サザエさん一家のような一軒家を代々住み続けるんじゃないなら、購入=賃貸だって。

おわり。


資産形成 医者編 相場観

相場観というか、勝手な妄想なんだけど。

アベノミクスが失敗に終わり、消費税増税が再延期されて。

最近のオリンピックが開催される1年前から景気が悪くなることが多いことを考えれば。
(今のブラジルを見れば分かるでしょ)

東京オリンピック直前に消費税を上げられるとは思えない。

2020年のオリンピックが終わった後には、ここから急激に日本国の不動産価値の総和は下がっていくのは間違いないと思う。

その時、首都圏(特に東京)の不動産価値は、ブラッドシフトで下がらないという説と。

東京の不動産価値も下がるという説があるんだけど。

勿論、俺にも分からないんだけど。

下がんなかったら、東京の人口も減るって言われている2035年ぐらいまでは多少の変動はあっても。

東京の不動産価値はフラットだよね。

でも下がり始めたら、5年で2,3割は下がるよね。

都内でのブラッドシフトで、足立区とか板橋区はもっと下がるかもしれない。

値上がりするストリーってのは、都内5区のタワーマンションのペントハウスぐらいしか思い浮かばないんだけね。

その傾向が見える2019年ぐらいまで不動産購入は控えたほうが良いんじゃないの。

ケン(見)するっては嫌だと言うなら、調子が悪い時に全く参加しないのではなく。

少額賭けて参加するのも、広義のケンだからね。

だけど、2020年にはヤマが来ることは前提でケンしないとね。

妄想だけどね。

おわり。




上腕骨頸部骨折に対する展開の工夫

自由気まま整形外科医先生の真似。

deltopectoral approachが安全なアプローチであることに異論はないんだけど。

でもこのアプローチだとロッキングプレートで固定するには展開が悪いんだよね。

三角筋が邪魔でどうしてもプレートが前方よりになってしまう。

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ギリギリ腋窩神経を損傷しない程度のギリギリで。

実際にはこんな感じ。

黒線で書いたように三角筋を電メスで展開。

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この展開のもう一つの利点は、鎖骨の下に指を入れると、三角筋と棘上筋の境目が直ぐに分かる。

そうして3DCTで確認しておいた大結節部のところにKワイヤーでプレートを仮固定する。
(骨頭とプレートの位置関係だけを注意して、上腕骨骨幹部との関係性はこの時点では無視)

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赤で印をつけたところを目指して、プレートをKワイヤー2本で仮止めする。

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その後は透視下で骨折を整復して、一番下のエントツにもう一本Kワイヤーを打つ。
合計3本のKワイヤー(上2本、下1本)
そうすると、スクリューでプレートを圧着させることが容易になる。

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あとは型の如く残りのスクリューを打つだけ。

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この展開では十分に上部を展開することで無理な力が働かずにエントツを立てることが出来る。
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この展開だと写真撮ったりしなければ、医者1人で30分で終わる。

後療法のストレスもないし。

この展開だと大結節が飛んでいるようなステイスーチャーが必要な症例も全くストレスなく対応できる。

そしてもっと良い点は、髄内釘の手術でもこの展開の近位部が有効だってこと。

思ったようにレポ出来なかったり、ガイドワイヤーの刺入ポイントが外側になったりする場合にわね。

ゆるい整形外科医の戯言だから、投資と一緒で自己責任でね。

おわり。


資産形成 医者編 番外編

マンガ無双。

エンゼルバンクが無料で読める。

なんでこれが無料なのか不思議だけど、この漫画を読むと俺が書いた内容とほぼ同じ。

是非、是非読んでください。

無料です。

無料です

無料です。

おわり。

資産形成 医者編 33

今回が最終回。

質問が来ればそれに対してまた書くことがあるかもしれないけど。

実際に今回のような事を施行しようと思った場合、注意してほしい点が何個かある。

まず購入しようと思う物件を探すことが、激務である勤務医には難しい。

例えば100ある物件の内、実際に先生達がそれらを全部見て回ることは絶対に出来ない。

出来ればそれを5個ぐらいに絞ってくれる人間が必要になってくる。

それはもう定年になった父親でも良いし、先生達の奥さんでも良いけど。

東京という土地に対する相場観がある人の方が良いと思うんだよね。

絞った後は、先生達が実際の物件を見て3点セットのところで説明したように、積算価格、収益価格から考えて問題ないかをチェックして。

可能なら、晴れた日と雨の日も見に行く。

物件だけでなく、その街も見ておく。

それが基本。

その後、難しいのがちゃんと土地の価格と建物の価格を表示してもらった契約書を作ってもらうこと。

それは先生達が自分で交渉する以外ないよね。

それが手間だと思うなら、始めから不動産投資なんかやっちゃ駄目。

ここまでやって不動産投資のスタート地点。

その後、実際に金を回す為には空室管理、修繕計画などが必要になってくる。

何処の部分は自分たちでやるのか?

何処に管理を依頼するのか?

最悪入居者がゼロになっても、返済は可能か?

面倒だと思っていても、不動産投資の最大の利点を最後に一言。

一度回るようになれば、もう何もしなくても金が入ってくるのが不動産投資の最大の魅力。

(管理、修繕も全部外部委託して尚且つそれで十分な収入が残るようになれば)

そうなるまで育つまでは当然、自分で手間をかけて、頭に汗かく必要はあるけどね。

まあ、先生達が一日も早く経済的独立を手に入れることを祈っています。

おわり。




資産形成 医者編 32

当たり前のことですが、確定申告は自分でやりましょう。

そしてこれも当たり前のことですが、ふるさと納税はやりましょう。

そういう事が面倒だと思うタイプの人間は、投資しても失敗するだけだから止めたほうが良いでしょう。

投資に関する勉強が面倒だと思うタイプの人間も、投資をしても失敗するだけだから止めたほうが良いでしょう。

税理士に丸投げするのは十分儲かってからだよ。

会社設立も自分でやろうねって書こうと思ってぐぐってみたら。

有限会社が作れなくなっていた。

自分で作っても、丸投げしても値段は変わらなくなっていた。

時代遅れのアドバイスだと思った部分は指摘して。

その辺は直すから。

続く。

資産形成 医者編 31

冨田真由さんアイドル殺人未遂事件で岩埼友宏容疑者を逮捕

投資は自己責任でね。

本来なら面白おかしく書きたい所だけど、恋愛ネタは封印しているのでそれは止めておく。

なぜ、このアイドル殺人未遂事件を書くかというと、恋愛も不動産購入も一目惚れってあるんだよ。

不動産購入の場合多いのが、段々予算が高くなるやつね。

予算6000万でマンション見学していると、7000万ぐらいのマンションが本当に良く見えてくるんだよね。

一度好きになると中々元の予算で収めることが出来なくなる。

そうならないように分不相応だとか、冷静なアドバイスを貰える環境だと良いよね。

続く。

資産形成 医者編 30

資産形成 医者編 9

資産形成 医者編 27を読んだ若い先生から、出口戦略はどうするのですか?と質問があった。

これは何処の生まれて何処で育ったのかって部分とも関わってくるんだけど。

俺自身は、生まれも育ちも品川区。

その上での話だと思って読んでほしんだけど、足立区、練馬区は絶対に欲しくないんだよね。

車のナンバーで足立、練馬ナンバーってカッコ悪さの代名詞だったから。

そして今人気の江東区なんかは埋め立てのイメージしかないから大嫌いなの。

江東区なら門前仲町だけ。

そして3000万から5000万の中古アパートじゃ、港区、山手線内は無理でしょ。

その値段で探して、かつ将来的にも維持管理したいと思う場所って杉並区、中野区、大田区ぐらいしか思い浮かばない。

世田谷区は広いから場所によって条件に合うかもしれないけど、振り向けば東京都下だし。

だったら、川崎市の方が良いと思うな。
(副都心線と東横線が繋がって、その周辺の横浜市も掘り出し物がありそうだけど)

話を資産形成 医者編 9の杉並のアパートに戻すと。

外見上は大分リフォームされて綺麗だから、あと10年ぐらい持つでしょう。

6戸ある部屋の住人は2−3年で変わっていくと思うけど、契約が変わるたびに定借にしていけば良いじゃん。

ある時期が来たら、アパート需要があれば建て直せば良いし、その時期には1K6戸じゃなくて、2DK4戸でも、2LDK2戸でも良いし、その時需要がある形に。

あるいは更地にして、自分でも住んでも良いじゃん。

注文住宅でさ。

このアパートを原資にこの程度のアパートを都内に4つ持つことが出来れたら、これだけで十分な青年実業家でしょ。

なんちゃってだけどさ。

続く。

資産形成 医者編 29

表参道に最近引っ越して思うんだけど。

ここは非医者富裕層の聖地だよな。

住んでいる人間は高卒、高卒、キャバ嬢、Fラン卒、意味不明の白人系外人、中国人、イラン人。

夫婦はこれの組み合わせ。

そして歩行しているのは田舎もんばっかり。

こいつらは本当に馬鹿だから、車を避けないんだよな。

今住んでいるマンションの周辺を走ることが本当に苦痛。

栃木から来た田舎もんはもし轢いても切り捨てごめんにして欲しいんだけど。

人生50年間、どうしても解決できない疑問が、なんで青山学院大学の付属小学校に入れる層がいるってことだたんだよ。

慶応の幼稚舎は分かるし、俺も入りたかった。

早稲田の小学校も出来たけど、そこに入れる意味があることは理解する。

でも青学?

MARCH?

人間としてはやり手で、でも学力的には馬鹿ママにとっては、子供を青学の小学校に入れるってのは旦那に対して馬鹿がバレないというか、タックスヘイブンなんだよね。

中学受験、高校、大学受験って展開になったら、もう子供の馬鹿さは隠せない。

そうならないための、ロンダリング機関が青学付属小学校。

日本における成人の儀式こそが大学受験。

それを正式な形でクリアーしてない層の悩みは深い。
(超絶富裕層は除く)

それでも行き遅れ女医とか、こじらせBBAよりは本当に幸せそうでビックリするよ。

女の幸せが結婚、出産、子育て以外にはないってより一層思うよ。

続く。





資産形成 医者編 28

若い先生たちに覚えておいてほしいのは。

資産家ってのは、医者と非医者で分ける分類方法は現代の富裕層を理解する上で重要な概念だと思うな。

超絶富裕層の話じゃなくて、一般的な定義の金融資産が1億以上とか3億以上とかの定義上でね。
(住んでいる家以外で換金可能な金融資産の額のことね)

医者、非医者の分類で医者の部分に昔は弁護士も入っていたと思うけど、最近の彼らの没落傾向は平家の没落みたいなものだから。

東大卒のキャリア官僚も同じカテゴリーだったけど、今彼らは何処にいるんだろうね。

じゃあ俺たちのことをもっと正確に言えば、ライセンスに守られたひ弱なエリートと、弱肉強食、競争を勝ち抜いた本当の強者たちとのね。

でも俺たちは現在の科挙の当選者達だから、彼ら自営の富裕層とは違う価値観で行動しているんだよ。

彼らが乗るベンツのSクラスと俺たちが乗るベンツのCクラスはイコールだよ。

彼らが住む100坪の超高級住宅地の一軒家と1億程度のタワーマンションはイコール。

そのぐらいの感じで、非医者の富裕層と接すれば良いの。

続く。





資産形成 医者編 27

築古木造戸建投資のススメ

資産形成 医者編 22で書いた自由気ままな整形外科医先生。

整形外科医の世界でこの投資分野の第一人者。

俺自体は経済的独立を達成してるから、もう投資という概念に興味がないんだけど。

でも、自由気ままな整形外科医先生のブログに対する俺の感想。

まず、
動産投資の王道は大都市中心部の1棟収益マンションやビル投資
についての説明だけど。

大都市中心部の意味は、今後資産価値が下がらないところという意味ね。

そして、一棟収益ビル、マンションの意味だけど、俺は収入額の規模に意味があると思ってるんだよね。

売り上げが年3000万で、年間の返済金が1000万ぐらいのイメージ。

それを会社を作って管理する。

2000万の内、1000万ぐらいはベンツ買ったり、会議費の名目で家族の飲食代を落として、住む場所は社宅にして。

残りの1000万が代表取締役の奥さんの給料。

だから、年間240万の賃料のマンションが十数戸でも良いと思うんだよね。

その規模が法人化できる規模であれば。

あと都内の物件を探す場合、1000万以下が良いかは疑問があるな。

俺は普通に法人化を目標に最低で3000万ぐらいの物件、可能なら5000万ぐらいの物件から探すべきだと思うけど。

1000万や2000万は親を説得して借りたら。

親も説得できない程度で、銀行は説得できないし。

親ヘルプがなくても銀行から借りれると思うけど。

その場合、三菱UFJ銀行からは借りれないよ。

そのために、スルガ銀行とか東京スター銀行があるんじゃん。

続く。


資産形成 医者編 26

次は路線価について勉強しよう。

これで今自分が住んでいる場所の路線価を調べてみて。

そこに書かれている数字が一平方メートルあたりの土地の値段。

その3.3倍が一坪の値段。

補正の仕方もちゃんと読んでよ。

ここまで勉強したら後は実際に購入するだけ。

続く。

資産形成 医者編 25

現実的にどのように物件を選ぶか。

不動産さんと仲良くなるなど、それぞれ得意としている方法はあると思うけど。

その前に、これで不動産鑑定の基礎を勉強することをお薦めする。

BIT 不動産競売物件情報サイト

競売で不動産を購入することを薦めているんではないんだよ。

でも東京、東京地方裁判所、渋谷区ってアクセスして下の方のマンション。
(これがお薦めって意味じゃなくて例ね。)

そして3点セットをダウンロードする。

積算価格、収益価格、調整後の価格などがどうしてその価格になったのかを読むと、自分の購入したいと思っている物件を多分10件分ほど読んでみたら、多分先生達の不動産に対する理解は、医者の中で上位1%になる。

そしてこの程度の物件で実際に競売に参加してみたら。

練習なんだから、現実に落とそうとしないで売却基準価額(競売の最低価格)でトライしてみたら。

この額じゃ、99.9%落ちないのかもしれないけど、万が一落ちたら3割安値で買えるし。

手術の手技書読んでも、数年後にやるかもしれない手術より、明後日やらないといけない手術のほうが恐ろしい程頭に入ってくるでしょ。

それと同じだよ。

続く。

資産形成 医者編 24

医局の意味は互助会と書いたけど。

一度、医局から離れれば、医局は圧力団体みたいな顔も見せる。

ヤクザってのは、日本古来の互助会でしょ。

ヤクザという互助会から破門されたヤクザの末路が、医局を離れた医者の末路なんだよ。

医者の派遣会社が存在しなかった時代は、これは本当にそうだった。

派遣会社が出来てからまだ十数年しか経ってないんだよ。

今は医局自体に入らない医者もいるから、あんまりその手の話は実感が湧かないんだろうけど。

続く。

資産形成 医者編 23

資産形成 医者編 22で場末病院のリスクって何?って質問があった。

じゃあ逆に聞くけど、医者にとっての医局って何??

医者にとっての医局ってのは、結論を言えば互助会なんだよ。

出来の悪い医者、頭の病んだ医者、アスペルガーチックの医者でも、働き場所を確保する互助会。

勿論、そういうゴミ医者を援助する方の優秀な医者ってのは、教授、助教授、講師など役職についてその分のコストを直接、間接的に得るわけ。

優秀な医者にもマンパワーは必要だから、クズ医者も必要なんだよ。

研修医なんか誰でも初めはクズ医者だけど、研修医がいなかったら大学病院は成り立たないでしょう。

医局を離れるということは、その互助会から抜けるんだよ。

互助会を抜ければ、その分ピンハネされていた分の収入が増えるけど、その分リスクも増える。

使えなければ、雇用側からしてみて金にならなければクビなんだよね。

使えるってのも、大学病院、基幹病院での使えると、場末病院で使えるのは違うんだよ。

大きな病院にはそこで治療を受けたい患者が押し寄せるわけだから、手術が上手ければ整形外科医としては名医でしょ。

その名医も大学の看板がなくなって、場末病院で勤務することになったら客引きしないといけないんだよ。

オペ患がいなかったらその腕を発揮する場面がないでしょ。

学会で名前を売って、誰もが認める名医なら場末病院でも患者が付いてくるけど。

ちょっとメスが切れる程度の名医じゃ、そんなことはあり得ないでしょ。

特に東京ではね。

客引きっていうのは冗談だけど、場末病院で整形外科医として働くのは、手術をする地域開業と同じなんだよ。普通のクリニック開業は整形内科でしょ。

僕の専門は手の外科です。
脊椎です。
人工関節です。
ってのは通用しないだって。
麻酔は麻酔科の仕事ですも通用しないし。
全身管理は内科の仕事ですってのも通用しない。

今働いている病院の内科医なんか、研修医レベルだからね。

自分で全身管理しないと全員死んじゃうからね。

患者がドンドン死んで行って、僕は手術が上手いんですは通用しないでしょ。

どう考えてもね。

続く。






資産形成 医者編 22

基礎に戻って、もう一度医者の人的資本について考えましょう。

医者の人生のロールモデルは3つある。

教授を目指す人達の人生。
(実家が太かったり、奥さん女医さんで開業しているとか、バック無しの貧困を家族に強いるなどそのバックグランドは色々だけど)

開業医を目指す人達の人生。
(親を継ぐ人、新規開業の人など)

勤務医を継続する人生。
(地方の国立卒で、そのまま地元に残り、同僚の看護師と結婚して、能力により院長になったり、ヒラのままだったり)

この3つのパターンのロールモデルを見ることがない研修医、あるいは専門医前のドクターは日本にはいない。

でも4つ目のパターン。

自由気まま整形外科医先生だったり、俺のようなゆるい整形外科医などもロールモデルとして参考にしてもらいたいんだよね。

薦めているわけではないけど。

人的資本で考えてみると、俺も一生勤務医パターンだけど、上記3つの内の勤務医を継続する人生の場合と対比して考えてみると。

地方などで勤務医を継続する人生ってのは、最終的な目標はその地域で格付けの高い医療機関で働くことが目標だし、その中で院長、副院長になりたい。最低でも部長になりたいって人のロールモデルなんだよ。

でも俺とかはそこに一ミリも名誉とかを求めていなくて、生涯合計勤務医給与が高くなるように最適化されている。

BBA系女医さんよりマックのバイトより安い時給で頑張った研修医時代の思い出を語られたけど。

卒後10年ぐらいは目先の給料じゃなくて自分の人的資本が高くなるような修行期間だよね。

それが内科系なら10年かもしれないし、外科系なら15年なのかもしれないけど。

でも第4のロールモデルじゃ、修行期間のその後にその修業をどうマネタイズするかの具体的なイメージを持って働く、就活する必要がある。

本来なら外科系の修行の15年さえ、マネタイズの時期をイメージしてトレーニングするべきなんだよ。
(俺はしてないけどね)

場末病院で働くリスクとか必要な能力は、格付けの高い医療機関で働く能力とは必ずしもイコールではない。

リスクの部分は若い先生は十分に理解して、意識して働いたほうが良いよ。
(働く機会があったらね)


それさえ注意すれば年収3000万ぐらいは余裕のよっちゃんだよ。

古いか。

続く。


資産形成 医者編 20

男性医師と女医では資産形成の考え方は違うのかと質問が来た。

何で基礎的な事を資産運用 医者編 1−8まで書いたかと言うと。

女医さんにとっても、自分の頭で再構築すれば十分に役に立つ内容にしたかったから。

でももう少し親切に書けば。

女医の資産運用のキーポイントは、結婚か未婚か、結婚後継続するか離婚か、子ありか子無しか、仕事の継続の有無でチャート式になるでしょ。

でも未婚なら一生働くんだろうから男性医師と同じ。

仕事の継続の有無も、仕事を辞める時点で資産形成は完成しているんだから考慮する必要なし。

結婚後子無しでも子供が欲しいってのは、産科の先生の分野だから今回はパス。

医者は子沢山が多いし、医者同士の結婚でも例外なく子沢山夫婦が多い。

女医は半分離婚するから、女医のキャリアパスみたいな疑問なのかな。

俺が女医で結婚して子供がいたら(キャリア的には専門医は取っている)、週に1,5日ぐらいバイトして700万ぐらい稼いで、その額は全部自分の小遣いにしてエステ行ったりママ友ライフをenjoyするな。

生活費や資産形成は旦那に任せれば良いと思うけど。

離婚に対する保険って意味で資産形成したいのかね?

夫婦共に医者で2馬力で働けば、チョロく夫婦で年間3000万稼いで、手取り2000万あれば1000万は貯金して。

残りの年間1000万で毎年海外旅行に行って、ベンツ乗って、毎週外食して、35年ローンで1億ぐらいのマンション買っておけば良いんじゃないんの。

それを30年続ければ、3億の預金とマンションが残るじゃん。

それ以上稼いでも生活はそんなに変わらないと思うよ。

続く。

資産形成 医者編 19

自分の会社を作る。

それが資産形成 医者編の最終形だと思います。

年商数億の会社を作る必要はない。

たった、300万から500万の利益が出る会社を作ることがで来たら、医者の場合はもう資産形成は終ったも同然。

所得税の負担が大きいことを書いたけど、法人ってのは個人と別人だからね。

当たり前の話だけど。

500万の利益が出れば、丸々使うことが出来る。

勤務医で年収1500万でも、手取りは1000万だけど。

法人で500万稼げば、手取りは実質493万。

勤務医で年収1500万を頑張って年収2500万にするのと。

勤務医で年収1500万+利益500万の法人を持つことは手取りは同じ。

法人の収入があるからこそ、東京にはベンツとBMWが溢れていて、高級レストランの予約が取れないんでしょ。

所得税を払って得たお金と、法人から入ってくるお金は本妻と愛人みたいなもので、両方あるから人生が潤うんだよね。

続く。

資産形成 医者編 18

アルファグランデ千桜タワー騒動が僕らに教えてくれたこと
マンション購入 『失敗しなければ幸せ』 か?

マンション購入(不動産投資)を投資として捉えた場合、一般のサラリーマンはこれでけの時間をかけて、これだけの深い考察でマンションを選んでいる。

当たり前だけど、こういうエリートサラリーマンは旧帝大とか早慶は出ているわけだからね。

当然、地頭だって医者と遜色はない。

大黒摩季の夏がくるじゃないけど、優良物件の男は必ず誰かがツバつけているし。

優良マンションにも必ず、同時に申し込みが入り抽選になる。

7000万の壁って概念が出てきたけど。

これだって、医者だったら1億円、1億5000万、2億の物件なら彼らサラリーマン投資家とバッティングしないで良い物件を手に入れる確率が上がる。

ブスが東大入ったり、女医になったりして美人とのガチンコ勝負を回避するのと同じ概念だよ。

こういう勝負勘こそ、医者編の真髄でしょ。

続く。

資産形成 医者編 17

いつも興味深いブログ記事をアップしていただきありがとうございます。医師のような高額所得者なら減価償却分だけ確実に安く買えることを、周囲の人はなかなか理解してくれないのが歯がゆいですね。

ただ、今回の例のような1億前後の高額物件の場合にはファイナンスが問題になると思います。なかなか素人の給与所得者では手が出ない価格帯です・・・。

ちなみに私の場合はファイナンスの問題を解決するために、住宅ローンを使って比較的高額な築古木造住宅を購入しました。

築古の減価償却+収益マイホームからの収入+市況が悪かった(=物件価格が非常に安かった)ので、現在地価の1/5程度で、まずまずの土地を手に入れることができました。


自由気まま整形外科医先生、楽しい時間を過ごさせていただきました。

先生の仰るとおり、住宅ローンを使うなど自分の置かれた環境(独身なのか、都内在住か地方なのか、子供の有無など)によって自分の頭で考えて、自分にあったやり方を見るけることが資産形成の基本です。

僕のブログを読んでそれを実行するだけでは成功しませんし、セミナーに参加する、ハウツー本を読むだけでは成功に繋がりません。

その時の僕なりのアドバイスですが、医者だからこそ実践できる方法で投資はやらないといけないと思います。

モテる医者って言っても、それは病院で白衣を着ているから、3,4割増しにカッコよく見えるからモテるだけだし。

医者だけのパーティーだからモテるだけで、ストリートで医師免許なしで勝負すれば海千山千のナンパ師に勝てるわけがない。

医者がちょっとぐらい賢いと言って、魑魅魍魎が跋扈する投資の世界で成功が保証されるわけがない。

今まで、減価償却、社宅制度などの方法を書いてきましたが、もう一つ重要な事がある。

それは、投資物件の額を1億ぐらいにすることです。

サラリーマン投資家の場合は、どうしても3−4000万の物件狙いになるし。

本チャンの場合は、3−10億。

1億ぐらいの物件が勤務医なんかの一番勝率が高いフィールドになる。

これもコロンブスの卵だけど、これを気がつけるかどうかが運命を決める。

続く。

資産形成 医者編 16

初代PSY医 2016年05月16日 15:29
移民で解決できる部分はあるのでしょうが、移民政策は後々新たな問題を生み出すでしょうし。延命というか先送りというか。
続きを楽しみにしています。


初代PSY医 先生コメントありがとうございます。

死にかけた日本国という老人が血圧が下がってきて。

規制改革がプレドパで、移民政策がボリュームアップですね。

どちらももう少し時期が早ければ、効果はあったのかもしれませんが。

最早手遅れだと思っています。

移民政策が実施されるとアメリカのように安い値段で家事労働をする人間が雇えそうなので、僕個人には望ましい展開です。

続く。

資産形成 医者編 15

1. inoueakihiro 2016年05月16日 19:32
2000万円は自分でも可能だと思います。
しかし、3000万円は何か特殊な事情がなければ無理でしょう。
離島で産婦人科やるとか、フリーランス麻酔科医になるとか。


高年収2000万円以上の医師求人

井上先生いつもコメントありがとうございます。

誰もがメインの病院から年収2000万以上を貰うことは無理かもしれません。

でも平均的な給料でもメインの病院+週一バイトで2000万にはなります。

それに当直までする気があれば、年収2500万は平均的、あるいは平均以下の力量のドクターでも可能なのではないでしょうか。

勿論、上記のような時間の切り売りのような、命の切り売りとも昔は言っていましたが。

そのような生活をいつまでも続けることは出来ないし不毛ではありますが。

例えば5年間だけ頑張り。

そこで貯めたストックで、勝負したほうが確率が上がるのではないかというのが僕の持論です。

若い先生達は焦り過ぎだと思っています。

麻酔科のフリーランスは良いですね。

僕が書いている一連の節税スキームが必要ないんですから。

乗る車もガソリン代も旅行代もマンションの賃貸料も経費に出来るわけですから。

僕もお薦めだと思います。

続く。

資産形成 医者編 14

今回の一連のブログ自体が若い先生、まだ資産形成出来ていない先生達へのエールのつもりで書いているんだけど。

絶対理解していたほうが良い事として、医者っていうのはオーナー社長である開業医でも、民間病院の勤務医でも、国民皆保険制度に則って働いている以上は半公務員なんだよね。

東京都知事の舛添さんがセコい節税で叩かれているけど、何処までは半公務員の立場で許されるのかは各人で判断できないといけないよ。

八百屋のオヤジが家族旅行を経費にするのと、東京都都知事が家族旅行を経費にするのとは違うでしょ。

道徳的なこと以外でも、弁護士と会計士と歯医者の悲惨な現状を考慮すれば。

国民皆保険制度で働いている医者の未来も生活も、お上が握っている部分が多分にあるんだよ。

そう考えると資産形成を開始する時期が早過ぎるということにはならない。

それと全く真逆な事を言うようだけど。

親が開業医で良い時期に十分な資産形成が出来た家庭の子息が、卑しく資産形成なんかする必要はないんだよ。

金なんかある程度あれば十分で、沢山あればそれに比例して幸せになれるわけじゃないからね。

続く。


資産形成 医者編 13

マイホーム購入=不動産投資。

住宅ローン=レバレッジ投資=FX投資

という投資の基本を理解していない日本人が全体の99%。

【節税】社宅を利用すると節税になる理由を利用することによって、中古アパート購入という面倒なリスクを伴う行為をしなくても、勤務医の多くは節税が出来るがしていない。

勿論、既にマイホームを購入している。

公務員である。

大病院でそういう事に対応してくれない。

ってことはあり得ると思いますが、もし自分がその対象なら転職の時に上記の事を交渉したら良いと思う。

これによる節税効果は絶大。

面倒も殆どなし。

続く。

資産形成 医者編 12

資産形成 医者編 9の応用編

中古アパートを買わずに、築22年以上建っている木造一軒家を購入してもこの節税スキームは使える。

築22年以上建っている木造建築は価値がゼロだから、土地の値段だけで取引されることが多い。
(あるいは土地の値段から解体費用を引いた額)

1億の物件があった場合、土地の値段が8000万、建物の値段が2000万として売買契約をした場合。

定借で4年間貸せば、2000万分はこの節税スキームが使える。

定借は相場の7割程度なら借りてはつくでしょ。

4年待たないといけないけど、1億の物件を8000万で購入したことと同じになる。

続く。

資産形成 医者編 11

日本における資産形成について考える場合。

医者としての開業、あるいはサラリーマンの起業などオーナーとして金持ちになる道以外に金持ちになれる太い道は、不動産投資(マイホーム購入も不動産投資です)しか存在しない。

FX長者も宝くじ長者も存在はしているかもしれないけど、彼らの存在は日本の金持ちの中の珍獣でしょ。

もっと具体的に書くと、女性の人生が結婚相手である程度決まってしまうように。

高給取りになっても、シッカリ資産形成が出来るかどうかは、不動産をどの場所に、どの広さので、いつ買うかで7.8割は決まってしまう。

3億程度の可処分所得のうち、1億以上をぶっ込むのが不動産投資だからね。

サラリーマンの可処分所得2億ちょっとのうち、六千万の物件を購入しても住宅ローンの金利を考慮すれば1億はぶっ込んでるんだからね。

そこには、専業主婦の夢も、子供の笑顔もかかってくるよね。

続く。

資産形成 医者編 10

不動産を探す場合、注意しないといけない点がある。

入居者が継続して入ってくれる場所か。

その土地の値段が将来的に極端に値下がりする場所なのか。

その時にブラッドシフトって概念が重要になってくる。

2010年には1億2800万人だった人口が2030年には1億1600万に減少する。

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2050年にはついに1億を切ってしまう。

イメージとしては日本の人口が下がるスピードに比例して、日本国の総合土地価格が下がっていく。

しかし、金を持っている人間は存在するので今までの土地の値段がどの場所でも同じような下落スピードになるわけでなく。

首都圏、中部圏、あるいは地方ではその土地の中心地はその下落スピードが遅く、それ以外の場所の土地の下落スピードは人口の減り方より早い。

それだけでなく、限界集落でなくても全く売買出来ない土地、家がもう少ししたら続出してくることが予想される。

続く。

資産形成 医者編 9

8までは基礎的な知識と書きましたが、具体的な話を持って行くと。

不動産投資において、新築マンション購入が投資として整合性があるか考える場合。

なんで野村不動産や三菱地所レジデンスなどはマンション販売するの?

営利団体である企業が社会貢献のために、マイホームを持ちたい個人にマンションを売ってるわけじゃないでしょ。

新築マンションを買うってのは、その新築プレミアムに金を払っているだけで投資としての経済的整合性はない。

じゃあどうするかってので、土曜日の講演にあった中古アパート購入。

アパート駅徒歩6分・全室エアコン有り・杉並区のアパート

第2回 魔法の経費!減価償却費で税金をコントロールする!

4980万で築29年で表面利回り7.73%の物件は基本的に不動産投資として絶対にペイしない。
(杉並区のこの土地が将来的に値上がりすることがあれば別ですが)

年収700万のサラリーマンがサラリーマン大家を目指してこの物件を購入しても将来性はない。

でも年収が2500万の勤務医(要するに高給取りのサラリーマン)がこの物件を購入した場合は、この不動産投資がペイする可能性がある。

ググッてすぐ出てきた物件なので時間をかけて探せばもっと条件が良いのはすぐに見つかると思うけど。

4980万の中古アパートを、土地の値段が3380万。アパートの値段が1600万という契約書で売買契約を結んだ場合、1600万は4年間で減価償却出来る。

年収2,500万円所得税6,103,000円住民税2,192,500円税合計8,295,500円

2500万の勤務医は毎年610万円の所得税を払っている。

そして400万の減価償却費は610万円と合算できる。

要するに400万を節税出来る。

つまり、4980万の中古アパートを3380万で購入できるってこと。

そうすると、表面利回りは11.4%になる。

これなら不動産投資としてペイする可能性がある。

続く。

資産形成 医者編 8

ボラティリティポートフォリオ理論の概念だけは理解しないといけない。

簡単に書けば、ボラティリティってのは開業したら大金持ちになれるかもしれないけど、失敗したら開業資金で借金した分を背負って勤務医に戻らないといけないって事だし。

ポートフォリオ理論って言うのは、卵は一つのカゴに盛るなって事。

教授を目指すことだけに特化して結局成れなかったり。

でも嫁さんが女医で開業して繁盛していれば、最悪の状態にはならない。

開業医を目指すことだけに特化していたら、診療報酬が改定されてうまみが無くなったり。

手術の腕を磨いておけば、勤務医に戻る選択肢もある。

昔からある、整形外科あるある。

続く。



資産形成 医者編 7

〇〇マンションを買ってもいいでしょうか。

お買い得でしょうかという質問を受けた。

でもマイホーム購入と不動産投資はイコールであるって理解がないんだな。

年収1500万の医者の手取り金額は1000万。

30歳から65歳まで働いて得る総額は3億5000万。

この額をどう配分するかが腕の見せ所なんだけど。

1億のマンションを買ってそこに住むことと。

賃貸マンションに住んで投資用のアパートを買うことは全く同じことなんだけど。

新築1億のマンションを貸し出した場合は、利回り4%。
1億☓4%÷12ヶ月=33万4千円がひと月のの賃料。

20万の新築賃貸マンションに住むってことは、そのマンションの価値は六千万ってこと。

話を戻すけど、1億のマンションを購入するってことは、自分が配分を決められる3億5000万の内、1億円分を不動産投資をしたのと同じなの。

30歳で1億の不動産を買えば、今後の35年間で配分を決められる額は2億5000万になる。

賃貸派なら配分を決められる額は3億5000万のまま。

続く。





資産形成 医者編 6

資本形成 医者編 5は酔っ払って書いていたので読み返すと大分おかしな部分があったので修正しました。

橘玲の本に書いてあった人的資源+金融資産で考える事がまずは基本。

でも医者の場合は、人的資本+金融資産+親資本(+嫁さん資本)で自分の現在価値を理解する癖をつけないといけない。

人的資本とは、今後定年まで働いた場合得られるであろう手取り金額。

金融資産とは、預金残高+不動産の現在価値+貴金属の合計。

親資本ってのは、親が死んだらどの程度の金額を相続できるか。

(嫁さん資本)ってのは、嫁さんが女医さんならその分をカウントしないと正確に判断できないでしょ。

これも女医さんが定年まで働いた場合得られるであろう手取り金額の合計のこと。

そして橘玲が書いていた「経済的独立」とは人的資本がゼロになっても(定年になり働けなくなれば誰でも人的資本がゼロになる)、金融資産だけで一生生活に困らない状態。

それぞれの立場で、具体的な額としては3億とか1億とかの設定をしている。

続く。

資産形成 医者編 5

話を聞いていると、医者同志カップル(夫婦)が異常に多い。

研修医を受け入れても同じ感じだけど、デブ禿チビ医者を除くと全うな男子ドクターの半分の結婚相手は女医だよね。

俺の同級生の女医さんは妖怪レベルが多かったけど、土曜日の飲み会のBBA女医さんは可愛かったしね。

子供二人いるみたいだけど、女医の人生は30年前から言われているように、女医の3分の1は未婚のままで、3分の1は結婚して離婚して、3分の1だけは普通の結婚生活を送ると。

医者同志の夫婦。

これも話したら話が尽きない。

本当に本当に笑うけど、私立医大同志の夫婦、親が非医者同志の夫婦。ある一定層のボリュームがある男性の親は非医者で本人は国立医学部、女性は私立医学部でその親は国立医学部っては全部違うカテゴリーなんだよ。

今後の話は本人の親が非医者で奥さんも非医者ってのが前提で書くけど。

奥さんが医者なら結婚生活が継続すること前提なら、今の日本じゃ資産形形成の意味がないじゃん。

富裕層で一番貧乏なのが医者ってのが世間の常識だけど。


男性年収2000万で奥さんがパートで年収1000万(週2のパートで)なら資産形成の知識自体が必要ない。

楽しくやってよ。

日本国自体の土地の総額価値が下がっていく。

最早、この程度のことは老人はいつか死ぬ程度のことなんだけど、30代の研修医の先生レベル(この程度で
日本の最高峰でしょ)には理解できないらしい。
エネルギー保存の法則を理解するなら、日本の総地価ってのは人口に依存すると思わない

日本の人口が減るたびに日本の土地の値段は下がり、それでもブラットシフトでその土地の周辺部に価値が集中していく。

この対応をしないってのは、イコール野垂れ死にするってことだよ。

酒飲みながら書いていたら眠くなってきた。

明日以降の続く。


続く。









資産形成 医者編 4

年収3000万まではどんなクズで馬鹿な医者でもその気になれば稼ぐことができる。

昔、金が必要になった女がソープランドで働けば大金が稼げたように。

でも99%の医者はそうしないけどね。

時代が変わって、医者の5%がそう思うようになったらもう稼ぐことは出来ないけどね。

今の時代、キャバクラで働くこともソープランドで働くことも上位2,3割の女性だけの特権になった。

クズ医者でも稼げる時代はもうすぐ、それも10年ぐらいで終わるけどね。

例えば卒後10年目の医者。

34歳。

年収1500万。(週4.5日)

研究日1日バイトで1日8万で年間400万。

週一の当直で一回4万で年間200万。

月一の土日当直で16万で年間約200万。

合計2300万。

ブログ書いて計算が合わないけど、俺の同時期は余裕で3000万超えたてな。

患者のお布施が700万ぐらいあったのかね

最早覚えていないけど。

続く。




資産形成 医者編 3

医者になってポジションを取る。

若い先生たちはどうポジションを取るかで一杯一杯だった。

馬鹿だなって思った。

医者になる理由の一つは、ポジションを取らないためでしょ。

親が非医者のドクターがポジションを取ったり、BBA女医がポジション取ったり。

ポジションを取らないで、まずは年収3000万になってから、資産運用も資産形成も家庭を作ることを考えたらと思うけどね。

年収3000万あれば、税金を1200万払って社会貢献して(当然その分働いて医者として社会人として貢献して)、年間800万使って(月65万だから、家賃30万でも35万使える)、年間1000万貯金できる。

それを30年続ければ、資産運用などしなくても3億貯まる。

イケメンドクターが、一緒に働いているナースとやるようなもの。

落ちている物を拾うだけでしょ。

続く。

資産形成 医者編 2

年収1500万で手取り1000万。

年収3000万で手取りは1800万。

年収1500万で都内で家を買って、奥さんは専業主婦、子供二人は私立小学校。

都内にはこんな感じの家庭が多分、数万家庭ぐらいある。

そのうちの3割ぐらいは医者の家庭だね。

その3割の医者家庭だって。

両親はサラリーマンで、国立卒の医者と。

親は開業医で、大して儲かっていない医院だと思っても。

駐車場賃貸だけで、月に収入が200万とかね。

医者家庭と言っても、それを一つにカテゴライズすることは無理がある。

だからこそ、親が非医者のドクターこそ資産形成についての戦略、戦術が必要になってくる。

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指原莉乃こそ、親が非医者のドクターの戦術、戦略のおけるロールモデル。

AKBという、女が血で血を洗う世界で世界でナンバーワンを取ったブスの最高峰。

指原莉乃のぐらいのブスが女を売る世界でナンバーワンになる。

親が非医者のドクターが金持ちなるぐらいは、道に落ちている石を拾うぐらいのことでしかない。

その簡単な話を続けましょう。

続く。







資産形成 医者編 1

今週末は日本整形外科学会という、ゆるくない方の整形外科医が集まる日本で一番大きな学会が横浜でありました。

その参加者中でもゆるい方の整形外科医が、品川で資産形成についての勉強していたらしく何かの縁で飲み会にだけ参加してみたのですが。

僕のようにもう十分資産形成が終わり、投資についての興味を失っている人間にとってはこれから日経新聞の私の履歴書みたいな感じで昔の自慢話を書かせていただくと。

それでも若い先生たちに参考になればと思いながら、今日はその一。

まず若い先生たちが全く理解していないことの一つが、税金、税法について。


これが日本の医療界の現実だけど、日本一の人工関節の名手も、日本一の関節鏡の名人も、日本一の脊椎の巨匠も。

その手術代が幾らかは知っていても、入院が一日延びたら患者の自己負担分が幾ら増えるか知らないし、他科の先生の売り上げと自分の売り上げとの関係も知らない。

専門馬鹿と書いて医者と読むぐらい、医者は世間知らずの集まりなんだよね。

なんで懲りずに、診察中も当直中もワンルームマンションのセールスの電話がかかってくるんだって。

医者ほど馬鹿で、医者ほど金を持っている母集団が日本には存在しないからだよね。

ワンルームマンションなんか買うかよって思っている裏では、札幌のワンルームマンションを買っている馬鹿な医者がいるのが医療界。

続く。

ショーンKとマネーショートからインスパイアーされて良い案が浮かんだ










時の人であるショーンKは皆よく知っていると思うけど、マネーショートの方は知らない人も多いかも。

マネーショートの原作である世紀の空売りに慧眼で隻眼の医者が出てくる。
(映画は見ていません、原作のみ読んでいます)

この医者はアスペルガー症候群なんだよね。

話をショーンKに戻すと、これって漫画のドクターKのパクリなの?と思うけど。

整形外科のゆるいブログという匿名ブログをバージョンアップして、ショーンKばりの経歴詐称ブログを書くのはどうかと思っている。

イメージとしては灘高卒で東大理三の医師、卒業と同時に外資系金融機関に勤務。ハーバートビジネススクールでMBAを取得。

ハロー効果を期待して恋愛ネタを書くの。

内容は今までと変わりないと思うけどね。

でもショーンKは笑えたな。

経歴詐称はよくある話だと思うけど、顔までイジってるなんてね。

自分の手札で勝負するしかないって何度も書いているけど、手札をどう切るかの努力は一切せず手札を偽装する方にだけ努力する人達が多いよな。

嘘が悪いとは言わないけど、嘘で始まるとその後どれだけ努力しても今までの実績がオセロのようにひっくり変える可能性がある。

そういう教訓にはなったね。

おわり。


Dr.コトー的外科は本当に終わったのか?




Dr.コトー診療所ってテレビでも漫画でも見てなかったので、外科医の話だったんだな。

呼吸器外科医が、自分で麻酔をかけて大動脈瘤、大腸癌の手術をする。

今の時代、外科医の世界は細分化、細分化、細分化。

医者にとってのリスクヘッジなんだろうけどね。

俺もDr.コトー的なオールド外科医だわ。

自分で麻酔をかけて、脊椎のオペ、鏡視下のACL再建、THA,TKA、骨盤以外のすべてのタイプの骨折の手術、形成的な手術やってたわ。

今はやってないけど、呼吸器外科が腹部外科や循環器外科の範囲をやるのに比べるとDr.リトルコトーかな。

医者の世界じゃ、何でも出来る医者は何も出来ない医者ってのがあるんだけど。

すべての患者が、大学病院、専門に特化した病院にて最高レベルの手術を受けられるわけじゃないんだよね。

それなりの値段で、それなりのレベルの寿司やうどんやラーメンやカツ丼が出てくる街の定食屋が必要なように。

Dr.リトルコトーの存在意味が無くなったわけじゃないと思うけどな。

田舎にはDr.リトルコトーが必要なのは言うまでもなく。

都会にだってDr.リトルコトーが必要な患者が一杯いるんだよ。

それに特化した医者が俺だわ。

おわり。










離島医療を題材にした漫画・ドラマ「Dr.コトー診療所」のモデルとなった、鹿児島県薩摩川内市下甑町の手打診療所長、瀬戸上健二郎氏が2月19日、川崎幸病院(川崎市)で講演した。

 瀬戸上氏は、38年間に及んだ下甑島での診療について、「離島の診療所で食道がんや大動脈瘤なども手術した。そんなDr.コトーのような外科医は、地域住民に支えられていた」と振り返り、「医療は時代とともに変わった。私自身も変わり、住民の気持ちも変わった。20世紀のDr.コトー的外科は終わったと思う」と述べ、離島医療で求められる医師像が変わりつつあると指摘した。

 川崎幸病院では、初期臨床研修の2年次プログラムとして、手打診療所で1カ月の地域医療研修を導入。2016年1月から研修医を派遣している。2月19日は、川崎幸病院の臨床研修センターが「離島研修報告会」を開催し、1月に手打診療所で研修した青盛恒太氏と、2月から診療所で研修中の伊藤弥氏(テレビ電話で中継)が手打診療所での経験を報告。その後、瀬戸上氏が『島酔38年〜島に学び、島を楽しむ〜』と題して講演し、病院の関係者ら約50人が聞き入った。

「島酔」で38年

 「手打診療所」は、鹿児島県薩摩半島の北西部、串木野港(いちき串木市串)から沖合約50km、甑島列島の最南端、下甑島にある。本土からは1時間半の高速船、3時間ほどの貨物船が結ぶ。鹿児島大学第一外科を退局した瀬戸上氏が着任したのは、1978年5月。開業するまでの6カ月間の約束で誘われた。当時37歳だった。

 講演タイトルの「島酔」という言葉は、南西諸島でよく使われる言葉で、「酒に酔うみたいに島に“酔って”、時が経つのを忘れてしまうこと」。6カ月の約束だったにも関わらず、「気がつけば」(瀬戸上氏)38年もの間、下甑島で診療を続けていた。

 赴任した時の診療所は、医師1人、看護師2人、事務員2人の体制。6床の病床があったものの、給食も寝具もなく、麻酔器もなかった。「島で手術ができるのか、住民も医師も不安だった」。大学病院の呼吸器外科医として、数々の外科手術をこなしてきた瀬戸上氏も、赴任当初は手術を断られた。

 住民が望まなければ、手術はできない。「島に行けば大歓迎されるけれど、それはイコール信頼ではない。信頼関係は簡単にはできない。実績を示しながら時間をかけて作り上げていくものだ」。

島の診療所で肺がん手術も

 行政の支援を得て救急体制や医療機器を整備しながら、実績を示して住民と信頼関係を築いた。簡単な盲腸の手術から専門の肺がんの手術以外に、島で勉強しながら帝王切開、重症外傷、食道がんや食道静脈瘤の手術まで手がけた。「先生に手術してほしい」と、患者が都会から島に戻って手術することもあった。

 手打診療所の医療提供体制は充実した。1990年には人工透析、1996年にはCTを導入。今では病床数19床で、医師1人、看護師13人を含む26人のスタッフがいる。島内には3カ所の診療所があるが、入院施設があるのは手打診療所のみ。24時間365日対応の体制を38年続けてきた。

 今年で75歳を迎える瀬戸上氏。「もう手術はしない方がいい」と考え、手術件数を減らしている。それでも、ヘリが島に近づけない場合など、必要な時は迷わない。昨年10月にも大腸穿孔の患者を手術したばかりだ。


瀬戸上氏が講演会で示したスライドより。
Dr.コトーの「終焉」

 漫画やドラマで描かれた天才外科医、「Dr.コトー」は大きな反響を呼び、医師を志すきっかけになった人も少なくない。しかし、瀬戸上氏は、「20世紀に花開いたDr.コトー的外科は、残念ながら、終わってきているのではないか」と話す。

 「Dr.コトーは外科的な活躍がメイン。離島診療所で食道がんも大動脈瘤も手術してしまう。これがDr.コトー的外科医。自分で見つけ、自分で麻酔し、自分で手術する。今では非常識と思われるかもしれないが、それが当たり前だった。このDr.コトー的外科というのは、日本で開花した20世紀の外科の“花”だと思う。それを支えたのは地域住民。地域住民が認めてくれたからできた」

 38年で島は大きく変わった。過疎化が進み、1970年代には約1万人いた下甑島の人口は2500人程度に減った。「人口が減り、地域の力が落ちている。離島医療もある程度人口があると面白いけれど、減ると面白さは半減する」。

 人々の意識も変化し、島の医療の在り方も変わってきた。「日本は非常に豊かになった。離島も豊かになった。それと同時に大病院志向や専門医志向も進んできた。疾病構造も変化し、心筋梗塞や認知症が増えた。在宅死から入院死、在宅出産から入院出産へと変わってきた。新たな感染症も増えた。時代とともに医療はどんどん変わる」。

 医療技術の進歩も目覚ましい。「つい最近まで、40年前に学んだ外科とほとんど変わらないと思っていたが、最近徹底的に変わった。もう我々の時代は終わった、引導を渡された。特に今日ここの病院を案内してもらいながら、そう思った」。

「終わりではない」

 しかし、「それで終わりかというと、終わりではない」と瀬戸上氏は続ける。「年を取ってみないと分からない面白い世界もある。外科医の経験を生かした面白い役割分担もできる」。若さや高い技術だけではない、円熟した医師の自信を覗かせる。

 最後に、1983年に手打診療所で肺がんの手術をする自身の写真をスライドで写した。「何が一番変わったのか。この時は眼鏡をかけていないが、今は眼鏡をかけても見えない。これが一番変わったこと。つまり、38年で色々なことが変わったが、一番変わったのは自分なのかもしれません」。

医学部での勉強生活

現在 地方国公立医学部か 東工大かで進路にとても悩んでいます。我が家は父母共働きで世帯収入500万未満の家庭で
上の兄弟は奨学金などを活用しながら医学部に通っております。お金に苦労した我が家の方針としてはとにかく子供に堅実な道を歩んで欲しいということで、その結果として医学部ということです。当然ながら自分もそのような道に進むべきなのでしょうが、どうも踏ん切りがつかないのです。
上の兄弟が医学の勉強をしているのを見ていても、正直、
"クソつまんないなぁ" と感じてしまうし、"自分は意志もなくこんなに頑張れるのだろうか" と考えてしまうのです。かといって東工大などに進学したとて、凡庸な人間として埋もれていくのは目に見えてます。自分のように平凡な能力の人間の場合、経済面で言えば医者として生きるほうが遥かに確実なのは自覚しているつもりです。金のために医者か、などという人間もいますが、自分は金のためなら医者を取ります。
つまり、自分の能力は中途半端なくせに、金はそこそこ欲しくて、かと言って気が向かないことはやりたくない、というクソガキなのです。
ぜひ、喝なりなんなり入れてください。


30年前の話だから、よく覚えていないんだけど。

でも覚えていることは下記の3つ。

―拌耆夙学校での勉強は、人生で唯一勉強(学問)がこんなに楽しいのかと思った時期だった。

医学部の基礎の勉強は本当に糞つまらなかった。

J気弔泙蕕覆な拔の中でも解剖学をラテン語で覚えるとか本当に意味不明。

学生時代は医学部創立100年の歴史でお前ほどの馬鹿はいないと、教授の呼ばれて怒られたのは僕です。

留年した学生にこんな厳しいことを言うなんか、今ならパワハラ、アカハラだよな。

まあ、授業は出ない、成績は悪い、試験はカンニングという医学部の馬鹿三冠王だったから教授が怒るのも当たり前なんだけど。

臨床の勉強になったら面白くなるかと思ったら、大して面白くなかったな。

学生時代は何度も何度も医学部に入ったことを後悔した。

医者になったら、医者の仕事が楽しくなると思ったんだけど研修医の時も面白くなかった。

研修医の時は指導医がついているからね。

医学の勉強自体は今でも面白いと思ったことはないけど、一人当直するぐらいから真剣に勉強を始めたよね。

学生時代、研修医時代は馬鹿でも問題ないけど、医者が馬鹿だと患者が死ぬからね。

医者の馬鹿は犯罪と一緒。

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医学の勉強が面白くはないけどそれなりに楽しくなってくるのは、専門医を取って自分で執刀してその責任を自分が負うようになったぐらいからだよね。

術式を自分なりに工夫するために論文読んだりね。

俺の年齢になると楽しかった手術の勉強もまた億劫になってきた。

手術件数はなるべく少なく、外来患者もなるべく少なく、病棟の患者もなるべく少なく。

でも給料は今までどおり頂戴。

お布施も今までどおり頂戴って感じだよ。

若い時は女のバンツを脱がすことにあれほど頑張ったのに、今じゃパンツ脱いでこられても迷惑だしね。

勉強もセックスも年齢によって、感じ方が変わるんだよ。

質問が東工大と地方医学部のどちらが良いかって話だったね。

普通この手の質問は、東大理一、理二と地方国立大医学部のどちらが良いかって話が多いから。

偏差値的には駅弁大学医学部か東工大かって話だよね。

古くからある医学部は偏差値も高いけど、その街自体が栄えている所が多く、学生生活も充実しやすいんだけど、駅弁大学医学部は悲惨な所が多いからね。

学生時代のゴールデンタイムをド田舎で過ごすのも嫌だな。

浪人生です。さんが医学部に入って専門医を取る15年後、医者の労働環境がどうなってるか分かんないよ。

今はクソ医者も優秀な医者もどちらも定額制だけど、15年後には能力給かもしれないよ。

女医が増えてるから、医者失業時代にはならないと思うけど。

勉強が楽しいかどうかより、自分自身の適性は?

地頭は良いの?

コミュニケーション能力は?

手先は器用なの?

バックグランドは?

所謂良い医者になれるの?

親が貧乏だとアカデミックの世界に残れないから、場末病院で勤務医やることになると思うけど、適性がないのに医者続けるのは結構辛いと思うよ。

だったら、東工大から安定企業で一生安泰の方が良いかもよ。

大学生生活は4−6年だけど、サラリーマン生活は40年続くんだよ。

どちらが良いかは自分でよく考えて決めたほうが良いよ。

ちなみに俺が今18歳に戻って、東工大か駅弁大学医学部なら駅弁大学医学部かな。

20年後に、一部上場企業の雇われ社長より稼げる勤務医になる自信があるからね。

30代で一部上場企業の社長にはなれないでしょ。

おわり。














医者の人生プランを考える




医師のキャリアプランを考えるが医者、人生プランでググってみると出てきた中で一番まともだった。

俺もいつの間にかステージDになってしまった。

最近思うけど、医者の人生プランを決める上で一番重要なことの1つに親が医者かどうかがあると思うよ。

久下部羊の本を読んだんけど、彼は親子3代の阪大医学部なんだって。

留学するとか、大学に残るとか(残ろうとしても残れないこともあるけど)、開業するとか。

上記の選択肢って、親がある程度の資産がないと積極的には選択できないと思うんだよね。

親が非医者は選択肢が非常に狭くなってしまう。

俺が何度も書いてきた、勤務医(外科系)と副業の会社経営戦略というダブルインカムは親が非医者の場合の最善解だと思う。

親が非医者でも、内科系には内科系の最善解があるだろうし。

親が医者で、外科系、内科系でそれぞれ最善解があるんだと思う。

親が非医者で、内科系なら勤務医より開業したほうが最善解に近いかなとも思う。
(医者としても、経済感覚も相当優れたレベルの場合で)

これって一番重要でしょ。

でも、殆どこの親が医者かどうかは医師のキャリアプランって話ではすっ飛ばして書いてある。

女の人生プランを考えた場合。

美人かブスかが一番重要な事でしょ。

それを飛ばしたキャリアプランばかりじゃん。

その医者の書いてあるブログが本物か?

その女性向けのブログが本当に役になるのか?

それは親が医者かどうか、美人かどうかに触れているかどうかだけで判断できる。

これを読み取れる国語力が人生のキモなんだよ。

分かる人には分かる話。

これは一例だけど、他でも同じ。

何がセンターピンなのか自分の頭で考えて答えを出せる能力こそが、今の時代最も必要とされる能力。

おわり。







優秀だった医学生が、医者になったあと何故パッとしないか?

あるいは、国立医学部卒の医者が何故パッとしないか?ってタイトルでも良いけど。

twitterのつぶやきで面白いなと思った解釈があった。







成功の方程式ならぬ、行き遅れBBAの方程式。

俺はツイッターでこの手の女に会ったことないと返したと思うけど、バブルの時代も一杯いたわ。

バブルの時代の勤務医あるあるを何度も書いたけど。

「仕事は?」

「医者だけど。」

「お父さんの仕事は?」

「サラリーマンだけど。」

と言うとフェードアウトする女って一杯いたんだよ。

それが今の時代の合コンに法政が来るとなると仮病つかって合コン来ない女だ。

所謂ランクが違う。

住む世界が違うよってやつだね。

清泉中学ー白百合で美人で、法政のフツメンとイコールパートナーで、清泉ー白百合のブスなら、女側の方がランクが低いんだからね。

それじゃ、少子化は止まらない。

本題はこっちだった。




今の時代の医学生と30年前の医学生を比べるのは無理があるんだけど。

昔は出席は取らないし、カンニングはし放題だったし。

ぶっちゃけ、国試だけ受かれば良いって感じだったんだよ。(カンニングは本番じゃ出来ないし)

今じゃ、マッティングなど学生時代から勉強しないと駄目な状況だからね。

大学受験の必須が英語数学理科だったら、昔の医学生の必須科目は部活、麻雀、合コンだったの。

その当時から大学受験の為に高校時代は部活をやらない生徒が多かったし、医者になったあとは体力勝負だから結構な割合で大学時代は部活に入った。

麻雀はその当時やらない奴は殆どいなかった。

合コンも、草食系なんて言葉はないしAVも今ほど豊富じゃないから、学生生活って女とセックスすることだけが目標みたいなところはあったんだよ。

それでも何をトチ狂ったのか、医学生の必須科目をやらないで勉強する生徒も一定数いたんだよ。

俺はその当時は、彼らは医学部教授を目指したり、ノーベル賞を目指しているのかと思っていたんだけど。

彼らの多くはアスペルガー症候群もどきだったのではないかと今になると想像する。

ここで今回のブログのタイトルに戻るんだけど、学生時代に優秀だった医学生が医者になってパッとしないとか、国立医学部の生徒が医者になってからパッとしないのは、理由の1つとして彼らが隠れアスペルガー症候群、アスペルガー症候群もどきだからじゃないの?

これが俺の新説だよ。

医学部の世界って、勉強できれば尊敬されるからアスペルガー症候群にとっては居心地が良いんだよ。

でも、臨床の世界じゃ隠れアスペルガー症候群にとっては地獄だろうな。

隠れアスペルガー症候群は真性じゃないから、それでもやっていける世界に逃げ込むんだろうけど。

逃げこむ世界は、研究の世界だったり、精神科の世界だったり、麻酔科の世界だったり、産業医の世界だったりするだろうけど。

臨床系の教授になろうと思ったら、サラリーマンとしても出世できるぐらいの社交性は必要だからね。

今思い返すと、隠れアスペルガー症候群の中には基礎系の教授を目指すのもいたな。

隠れアスペルガー症候群をディスってるのではないんだよ。

スティーブ・ジョブズもアスペルガー症候群なんでしょ。

隠れアスペルガー症候群もその能力を上手く発揮できる場所にたどり着ければ良いんだって。

ブラックジャックの影響か、外科系に隠れアスペルガー症候群の人間が入ってくることがあるんだけど。

それは間違いだから、止めたほうが良いよ。

外科系の医者に必要なことは、頭の良さ、手先の器用さなどじゃなくて、遥かにコミュニケーション能力の方が大事だから。

執刀させてもらえるようにオーベンとの関係性、看護師などのパラメディカルとのコミュニケーションの取り方、患者とのコミュニケーションの取り方などの方が頭の良さや手先の器用さより重要だからね。

ブラックジャックは漫画の世界で現実の世界には存在しないよ。

おわり。



心が折れないようにする為の工夫

元自衛隊メンタル教官が教える 「折れてしまう」原因は、ストレスではなく◯◯だった

上記のブログを要約すると「心が折れるのは疲労」「疲労回復には睡眠」って言いたいみたいだけど。

それに対してはそうなのかなって思う。

医学的には正しいのか分からないんだけど、心が折れるのってパソコンのフリーズに似ているなって思っている。

 
ある隊員は日ごろの勤務や能力を買われ、特別に推薦されて、数カ月にわたるこの厳しい訓練に参加していた。前半の厳しい訓練をトップクラスで終了し、その時の面接でも、「全く問題ありません」と答えていた。

 私はそのロボットのような受け答えが気になり、訓練指揮官にその旨を伝えたが、指揮官は「彼は、部隊でも極めて優秀ですし、これまでの訓練もみんなを引っ張っていますから心配はいりません」ということだった。

 ところが、訓練も後半に入って、一山超えたころである。その隊員が突然いなくなってしまったのだ。スタッフが必死に探し出し、私が面接をしてみると、いわゆる「うつ状態」に陥っていた。当然のことながら、訓練を外され、しばらく休養することになってしまった。


普通に動いていたパソコンが、1つ追加でアプリを使うとフリーズする。

普通に働いていた人が、何かのトラブル(通常なら問題にならない)でうつ状態になる。

俺の場合のストレスの9割以上が手術なんだよね。

手術をやっているからその分高給を貰えているんだけど。

手術をする外科医と手術をしない内科医の給料が差がない国って日本以外にあるのかね?

当然内科医よりは1000万は欲しいと思うけど。

話を戻して、現実の社会ではマンガやドラマのカリスマ外科医じゃないので術後の経過が思わしくないこともあるんだけど、トラブルが重なったときに最後のちょっとしたトリガー(トラブル)が外科医の心が折れる時で、メスを置こうと決めるときのような感じがするな。

そして元々外科医になろうと思うような人間は心が折れた経験やフリーズした経験がないから。

まさかこの程度のことで心が折れたり、フリーズするって思ってないんだよね。

だから対処方法は。

.肇薀屮襪起きた場合、重ねてトラブルが起きる確率は通常時より圧倒的に高いと意識する。

▲僖愁灰鵑フリーズしないようにアプリを適宜停止させるように、小さいトラブルも意識して解決していくように習慣づける。

睡眠不足にならないように、時間を作っては就業時間内でも昼寝をする。

つ目覚めが悪かったら、遅刻しても良いから10分でも30分でもいいから睡眠を取る。

セ纏の全体量を通常は自分MAX8割程度にセーブする。

これがゆるい整形外科医の心が折れない対処法。

おわり。










医者の適性




ヾ擬圓陵徊召房を傾け正しく応える力(聞く能力)


∪掬な注意力、判断力(科学的判断にもとづく正しい行為から逸脱しない能力)


正当な開拓精神(不確実性に立ち向かう能力)


じ鑽能力(医師としての技量を磨き深める能力)


ネ益衡量能力(複数の価値が対立している場合にそれぞれの利益を調整し、より良い結論を導く能力)


情報収集力(新しい知見や情報を収集する能力)


Ф間把握能力(腹腔鏡手術などで要求される能力)


┸簍能力(患者が訴える症状から病巣を推理する能力)


俺のような場末の医者が「医者の適性」について語ること自体がおこがましいんだけど。

でも、医学部教授とかが語る「医者の適性」ってのも本当に胡散臭いんだよ。

清原は「覚せい剤はやってない」って言うし。

ベッキーは「不倫はしてません。略奪婚でもありません。」って言うし。

芸能界という底辺の人間の集まりである芸能人に品性を求めても仕方ないし。

建前と本音が最も乖離している職業の一つの医者の語ることなんかちゃんちゃらおかしいんだよ。

医者って言っても医学部教授と開業医ではまったく違う仕事だし。

心臓外科医と皮膚科医じゃ同じ医者でも、アイドルとソープランド嬢と同じぐらい違う。

アイドルもソープランド嬢も売っているものは同じ女の性だけどね

「医者の適性」に戻るけど、コミュニケーション能力についてだけど。

医者で必要とされるコミュニケーション能力は、トレーニングで身につけることは出来ないよ。

行間を読む能力が必要なんだけど、医者になってからこいつは行間を読めない認定されると自然とハブにされるんだよ。

そしてハブになれた本人は何でハブにされたか分からないの。

何で注意しないかというと、それは脳の障害なのか、あるいは子供の時からトレーニングしないと身につかないものなのか(例えば帰国子女は空気よめないでしょ)その辺のところは専門外だから分からないけど、行間を読む能力は身につけることは出来ないからだよ。

行間を読めない人間に何で行間を読めないのかと言っても本人は全く理解できないんだよ。

勿論、産業医になったり、検診医になることでコミュ障でも医師免許で高給を取ることは出来るけど、ガチでコミュニケーション能力が要求される臨床医をやったら、周りも迷惑だし本人にとっても辛いものになる。

外科医に必要なもので、空間把握能力や手先の器用さとかが必要にならないとは言わないけど。

そんなものはどうでもよくて、それよりもオーケストラの指揮者のように全体を管理する能力の方が全然重要。

もっとエグく言えば、執刀医としてメスを持つポジションに着くまでの過程が重要であって、持った後の手術が下手でも何の問題もない。

患者は死んじゃうことがあるけどね。

性格が悪くても良いけど、サラリーマンとして出世するようなコミュニケーション能力が必要なんだよ。

ベッキー不倫問題で、何でベッキーみたいな何も特技のない人間があのポジションにいるのかって疑問に。

堺正章の愛人を6年やってたというのが出てきてるみたいだけど、それが真実かそうでないかは問題じゃなくて。

そこまでする気がない女が芸能人を目指しちゃいけないし、そのぐらいの覚悟がない人間も外科医を目指しちゃ駄目なんだよ。

もうすぐ本番ですかね。

頑張ってください

おわり。









会話が成り立たない人達






野々村議員の異常ぶりは、地方議員のヤバさを露呈した。

国会議員でも程度の低いのはいるけどね。

普段場末の病院で医者の仕事をしているんだけど、会話の成立しない人達が急激に増えてきてるように感じる。

患者、患者の家族、病院スタッフ。

会話の成立しない人達の内訳は、アスペルガー症候群もいるだろうし、軽度知的障害もいるだろうし、色々なんだろうけど。

以前から何度もブログで取り上げている通り、政治家という職業は

●参入障壁があらゆる点で高い(金銭面・労力・リスクetc..)
●まったく身分が安定しない(年金もない)
●落選後にどうしたら良いかわからない(大企業にはまず戻れない)

など様々な問題をはらんでおりまして、それゆえに優秀な人材であればあるほど、

「そんな恐ろしい職業、わざわざ自分がやらなくても…」

と回避する傾向にあります。
必然、政治家を志したり、その前後で政治業界で従事する人というのはひとクセもふたクセもある人物ばかりが集まることになります。


都内には真っ当な病院、クリニックが一杯あるわけで、かつ医療機関ってのは人手不足なわけですよね。

俺が働いているような底辺の病院には、地方議員がヤバイ人間ばかりになるように。

会話の成立しない人達が濃縮されビックリするほどの頻度で出現する。

俺の仕事量の3割は会話の成立しない人達対応で消費される。

朱に交われば赤くなる。

ミイラ取りがミイラになる。

俺自身がメンタル病む前に、早く職場変えないとな。
main@2x

おわり。



メンヘラ化する女医達

今回のブログの内容は、多分男性医師同士でも話すことがない事を、僕自身の身近なリアルな実例と論理的考察によって導き出された驚愕の未来のお話です。

まず前提として、女性の人生プランは2つあると言うことです。

自分自身が輝くか、相手の光で輝くか。

自分自身が輝くってのは、所謂バリキャリなど、自分自身で収入を得る人生。

女優やソープランド嬢もこちら。

そして相手の光で輝くってのは、所謂専業主婦、配偶者控除内パート従業員。

どちらが上という話ではなく、少し前までは自分自身が輝く事が価値があるとさせていたけど、最近ではやっぱり女の人生はvery妻が勝ちなのよとシーソーゲームのように揺れ動いている。

そして非医者に今回のブログを理解してもらうために知っておいて欲しい事は新設私立医大一期生って順調に順調に行って今60歳ぐらいってこと。

杏林大学医学部(1970年(昭和45年)設置。地図)
北里大学医学部(1970年(昭和45年)設置。地図)
川崎医科大学(1970年(昭和45年)設置。地図)
帝京大学医学部(1971年(昭和46年)設置。地図)
東洋医科大学(1971年(昭和46年)設置。現聖マリアンナ医科大学。地図)
愛知医科大学(1971年(昭和46年)設置。地図)
埼玉医科大学(1972年(昭和47年)設置。地図)
金沢医科大学(1972年(昭和47年)設置。地図)
名古屋保健衛生大学医学部(1972年(昭和47年)設置。現藤田保健衛生大学医学部。地図)
兵庫医科大学(1972年(昭和47年)設置。地図)
福岡大学医学部(1972年(昭和47年)設置。地図)
獨協医科大学(1973年(昭和48年)設置。地図)
東海大学医学部(1974年(昭和49年)設置。地図)
近畿大学医学部(1974年(昭和49年)設置。地図)


北里大学現役一期生で留年なしで国試一発合格で63歳。
東海大学現役一期生で留年なしで国試一発合格で59歳。


私立医大じゃ、2浪3浪当たり前、2留3留当たり前、国試落ちるの当たり前って感じだから実際の年齢はもっと若いんだよ。

この少し後に、女医って増えたんだよね。

今の時代は知らないけど、この時代の女医さん達ってバリキャリ志向でなくて専業主婦志向なんだよね。

自分がバリバリ稼ぐつもりは毛頭なく、医師免許は時価5000万の嫁入り道具程度の感覚。

イメージするところは、西川史子先生。

美人で実家金持ち(開業医)でちょっと気が強い感じ。

まとめると40−50歳ぐらいの元美人お嬢様女医ってのがあるボリュームで存在しているんだよね。

彼女たちは国立女医のようなブスじゃないから、殆ど結婚したんだけど結構離婚してんだよね。

この辺で頭がいい人は話の展開が分かってくると思うけど、臨床能力が低いプライドだけが高い女医さんが臨床の現場にチラホラ戻ってきているんだよね。

あと10年もすると首都圏では相当なボリュームになると思う。

彼女たちの多くは病んでいくと思うな。


何でかというと、彼女たちは現代の専業主婦志向と同じだから女子力は非常に高いんだよね。

でも現実は三段腹のBBAでしょ。

それでも若くて可愛くて男性医師が甘やかしていた頃と同じ感じで接してくる。

気持ち悪いでしょ。

恐怖でしょ。

ブログの読者の先生たちはどう思います。

「先生ーーーー。これ教えてもらえますかーーーーー?」って50歳のBBAが寄ってくるんですよ。

ウザいでしょ。

外来だけならその高い女子力でどうにかなると思うんだけど、何をトチ狂ったのか病棟もやろうとする女医もいるんだよね。

同級生の結婚継続している女医さんとのマウンティングなのか知らないけど、「私は専業主婦志向の女医ではなく、バリキャリ志向の女医なのよ。」って言いたいんだろうな。

でもさ、バリキャリ志向も専業主婦志向もどちらでも良いんだけど。

どちらも一本道だよ。

20代の可愛い時代にタイムシフト出来て、臨床を頑張れば一人前に成れたかもしれないけど。

今更無理でしょう。

BBAのリアルお医者さんごっこに付き合わされる男性医師被害者増大するよ。

これから急激に増えるだろうメンヘラ予備軍女医さん達が、本来彼女たちが輝ける場所に上手く誘導してあげないと、メンヘラ女医の大量発生で医療崩壊加速するよ。

10年後にはシーソーゲームのように、女性自身が輝くことが賞賛されているよ。

女の人生は大変だ。

おわり。
















価値観変化のビックウェーブ





ちきりん:これから日本経済の長期トレンドはどうなっていくんでしょう。

藤野:2020年でオリンピックの夢は終わるわけですが、2019年、団塊世代が75才入りするというトピックはインパクトが大きいです。あと5年したら日本でガンにを患うと大変なことになると思います。

ちきりん:どういうことですか。

藤野:これから団塊の世代がガン適齢期になってきます。それに対して外科医の数が増やせない。なぜなら、外科医になりたい先生があまりいないからです。医療過誤の裁判が急増しているので、外科医のワークライフバランスが悪くなっています。

記者:訴えられちゃう

藤野:そう、一生懸命リスクを負って手術した人ほど裁判のリスクが必然的に高まるということです。もう一か八かの手術はしたくない。

ちきりん:確かにコンタクトの処方をやっていたら楽ですもの。人を殺してしまうかもしれないっていうのは、ものすごいプレッシャーだから、強烈な使命感がないとできない。


ちきりん:集団の維持が目的なんですよね。昔はお国のために死ねといい、今は年金制度を守るために子どもを生めと言う。「えっ年金制度を守るのは、そんなに大事なことなわけ?」って感じです。

産みたくない人は産まなくていいし、産みたい人はたくさん産めばいい。みんながやりたいことに今の年金制度が合わないんだったら、年金制度のほうを変えるべきです。なのに制度を維持するために「もっと子どもを産め」と言うっていうのは本末転倒すぎる。


日本にとっては2020年はやっぱり節目の年になりそう。

昨日のNHKで中国人の日本不動産爆買みたいな番組をやっていてみたんだけど。

チャイナマネーの引き上げは思っている以上に早そうだね。

今まで日本がデフォルト起こるとか殆どオオカミ少年レベルで言われ続けたんだけど。

デフォルトは起きないだろうけど、やっと日本人の価値観破壊するほどの衝撃が今度はやってきそうだね。

このビックウェーブをどう乗りこなすかで人生逆転も可能。




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この女性の事は全然知らないんだけど、39歳で婚活するよりもこのビックウェーブで金持ちになる準備したが期待値が高いと思うな。

若さと可愛さがなくなっても、金さえ持っていれば資本主義社会では王様(女王)。

既読スルー20代も選び放題だよ。

俺が30代ニートだったら、あと数年引きもり止めてバイトやって種銭作るな。

そしてこのビックウェーブでFX全力レバレッジかけて勝負する。

勝てば全てが手に入るし、駄目だったら野垂れ死にするだけ。

親の年金がなくなれば、どちらにしても野垂れ死にするんだから。

ノーリスク・ハイリターン。

おわり。



托卵女子という新たな精神疾患

滅多にTweetされない俺のツイッターで驚異的にTweetされたのがこれ。




俺はある事実を閃いた。

コロンブスの卵。

俺って天才?って感じで。

俺は今まで女性のことを誤解していたのかもしれないと反省した。

女性がよく言う「好きじゃない人と結婚するぐらいなら一生独身で良い」とやつ。

俺は女性特有のブラフだと思っていたんだけど。

一生独身で良いっていうのを、女医やバリキャリが言うのならそれは個人の自由だと思うけど高卒の一般事務まで同じことを言う。

「そんな高望みしていると行き遅れて野垂れ死にするよ。」と俺が言うと。

「ブサメンの子供を産むぐらいなら野垂れ死にしたほうがよっぽど良い。」と。

やっと理解できた。

彼女たちは病気だったんだね。

ある種の精神疾患。

ある種の精神疾患を病気とするか個性とするかは時代背景で変わってくる部分はあるかもしれないけど。




製薬会社はチャンスじゃん。

SSRIとかSNRIの適応拡大で効きそうじゃね?

ファイザーあたりが、CMで「行き遅れ女子は病気です。」「托卵を思い浮かべた貴方。病気の可能性があります。お近くの医療機関の受診をお薦めします。」ってやりそうじゃね?

ちなみにこのブログはギャグだからさ。

マジ怒りしないでね。

おわり。








パラダイムシフト

猿の部長 (PHP文庫)
竹内 謙礼
PHP研究所
2014-12-03


”終活”とは自殺合法化を考えること 週刊プレイボーイ連載(214)

このパラダイムシフトはもう少しで起こるよ。

セーフティーネットが壊れ始めれば、生きたくても死んでいく人達への金が不足するようになるわけだから、死にたい人達まで無理に生かす正当性はなくなるよね。

胃ろうでも生きていて欲しい家族がいても良いんだけど、自費で払える家族限定だよね。

人の命は地球より重い。

部長は猿だけ。

どちらも「女はか弱いから男が守るべき」ってのと同レベルの戯言。

一瞬でシフトすると思うよ。

「一秒でも長生きして欲しいんです。」と言っていた家族が「寿命ですね。父もそれを望んでいうと思います。」
とね。

おわり。


勤務医という名の高級奴隷

高齢者がアメリカに住むのは大変だと実感した出来事

彼女のような状況は決して珍しくなく、むしろ米国で一人暮らしをするお年寄りの典型的な姿だろう。経済レベルは中の下、下手をすれば中の中くらいなのかも知れない。古くて小さなコンドミニアムとはいえ持ち家があり、新車をリースし、元気だった4年前にはイタリア旅行に行く、と1週間あまり出かけていたこともある。物腰も柔らかく、そんなに貧しい生活を送ってきた人のようには見えない。

米国の医療制度に関しては、国民皆保険でないことが話題にされることが多いが、自由価格の制度のもとで医療費が異常に高騰した米国は、もはや皆保険が達成されただけでは、どうにもならないところまで来ているというのが実態なのだ。

そろそろTPPが合意に至り、そして10年20年を経てアメリカ型の医療になっていく。

1本10万の自費の注射だって、もしそれ以外の選択肢がなければ家を売ってでも払うしかない。

シャブ中の末路のようなもの。

シャブ中は自己責任だけど、病気になるのは自己責任じゃないからな。

選択肢が増えることが必ずしも幸せにつながらないことは、結婚できないBBAの大量発生をみれば想像できると思うけど。

治療のために持ち家を売ってでも注射を打つか、妻子供たちのために一銭でも多く残して死んでいくか。

選択肢が増えると悩みも増えるね。


1. だい 2015年10月01日 18:12
整形外科医さんはイケメンの人気外科医で、副業でも資産を築いていて、地頭も良く 女性にも不自由しない人生を送っているはずなのに
どうしてやさぐれた感じがするのでしょうか。
地位もお金も性的魅力もあるのに 人が羨むものを持っているし手に入れているはずなのに、人生に満足していないのですか?
今 求めているものって何なのでしょうか?

失礼なことを言ってごめんなさい。
私が欲しいものを手に入れているはずなのに不思議に思って質問しました。
19. 初代psy医 2015年10月02日 13:57
いきなりVTの説明を受けて、これすごい、って思う人はなかなかいないんじゃないかと。日本株を弄って、外国株や投資信託に手を出して、色々経験しないと分からない部分もあると思うんですよね。
株を初めて勉強代を払うっていうのはポジショントーク的で好きではないですが、やっぱり経験しないと分からないものがあります。歴史から学べないバカなだけかもしれませんが。

. 初代psy医 2015年10月02日 13:50
mixi時代から勉強させてもらっていました。



mixiって懐かしいね。

何十年前の話のようだけど、アメブロの前にmixiでも糞ブログを書いていたんだけど。

mixiに書いたブログを復活して欲しいよな。

若かったので、キレキレの糞ブログで面白かったのに。

話は勤務医という名の奴隷に戻して。

実家開業医で、資産が厚い私立卒の医者に比べて。

実家がサラリーマンとかで、勉強だけ頑張って勤務医やっている奴って本当に高級奴隷だなって思うよ。

同じ薄給で大学病院で働いている医者でも、実家が金持ちで何かあれば実家に戻ればいい医者と。

逃げ場の無い奴隷医とは全然精神的に違う。

実家が開業医でなく、親は勤務医ってのも多いんだけど、これもまた親がサラリーマンとは違うんだよな。

親が医者ってだけで結構財産だからね。

俺のブログは、親がサラリーマンなのに最近の医学部ブームで東大に入っていれば良かった人種が地方の国立大医学部に入って、地域医療を守るために奴隷医として頑張ってる後輩に、違う生き方もあるんじゃないの?っていう提案なんだよ。

赤ひげも良いけど、黒ひげもあるよと。

こういう先生たちって一種の洗脳状態にあるから、もし当直中の時間つぶしで俺のブログを読んでくれて洗脳から解けるキッカケになってくれたら良いなって思ってブログを書いているよ。

全員の洗脳が解けたら、地域医療が崩壊しちゃうので少数で良いの。少数で。

蜘蛛の糸。

それと三十路BBAには厳しいけど、これもBBAをディスるのが目的ではなくて俺なりの罪滅ぼしなんだよ。

もし20代前半の女性がこの糞ブログを読んで、自分の方向性を決めるキッカケになってくれたら良いなって。

俺が一杯ヤリポイしてきた女性たちには、今更償うことは出来ないので微力ながら未婚女性にブログでね。

20歳女性ならもう持ち札は決まってるんだよ。

それを替える事はできない。

今更金持ちの家に生まれ変わることは出来ないし、ルックスも替えることは出来ないし、学歴も変えられない。

あとは、その持ち札をどう使うかだけだよ。

ゴールはどこに設定しているの?

川島なお美を見てみれば、手札の使い方次第ではゴミみたいな手札でも女優にだってなれるんだよ。

金持ち騙して玉の輿に乗るぐらいチョロいでしょ。

頑張ってよ。

男女平等、女性の社会進出など。

このポジショントークって、それが自分の得になるために声高に喚いている奴がいるんだよ。

そういう洗脳から解けるキッカケになれれば幸いです。

おわり。








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